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病史回顧
患者李某,23歲,成年男性,現(xiàn)任網(wǎng)球教練,國家二級運動員(中長),肥城市中長跑記錄保持者,患者70天前騎電動車摔傷,致右側(cè)腓骨及右側(cè)脛骨下段骨折,于山大二院給予手術(shù)治療后病情逐漸平穩(wěn),術(shù)后傷口愈合良好,存在踝關(guān)節(jié)活動受限,及右下肢負(fù)重差,右足及踝關(guān)節(jié)可見肌肉萎縮,為求系統(tǒng)康復(fù)治療,來我院,門診以“關(guān)節(jié)活動受限”收入康復(fù)科病房。
明確診斷
輔助檢查
影像表現(xiàn):右側(cè)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折及腓骨遠(yuǎn)端外踝骨折行脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后,諸骨折端對位對線良好,骨折線沒模糊。固定鋼板鋼釘在位。軟組織未見明顯腫脹。
初步診斷
1、右側(cè)脛腓骨遠(yuǎn)端骨折及外踝骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后改變
2、運動障礙
康復(fù)評定
首次康復(fù)評定
視診:右小腿外側(cè)可見長約8cm手術(shù)切口,愈合良好,右踝關(guān)節(jié)腫脹。
認(rèn)知功能:神志清,精神可,言語清晰,理解力可,認(rèn)知功能檢查配合
關(guān)節(jié)活動度:踝跖屈 0-15° ,踝背屈:0-5°
平衡功能:坐位平衡可,站立位平衡差,雙側(cè)腋拐輔助下行走,F(xiàn)ugl-Meyer平衡功能評分:10分(滿分14分)
肌力評定:踝跖屈肌力3級,踝背伸肌力3級
ADL改良巴氏指數(shù)評分:70分(滿分100分),中度功能缺陷
Holden功能步行分級:2級(共5級)病人需一人持續(xù)或間斷幫助平衡和協(xié)助
VAS(疼痛)評分:7分
康復(fù)治療方案
運動療法
關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練
站立位平衡訓(xùn)練
邁步訓(xùn)練
踝關(guān)節(jié)控制性訓(xùn)練
運用設(shè)備訓(xùn)練
等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)
物理因子治療
蠟療:消除腫脹,軟化瘢痕,促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度的打開
治療末期評估
視診:右小腿外側(cè)可見長約8cm手術(shù)切口,愈合良好,右踝關(guān)節(jié)腫脹
認(rèn)知功能:神志清,精神可,言語清晰,理解力可,認(rèn)知功能檢查配合
關(guān)節(jié)活動度:踝跖屈 0-40°,踝背屈:0-15°
平衡功能:坐位平衡可,站立位平衡可,獨立行走,F(xiàn)ugl-Meyer平衡功能評分:14分(滿分14分)
肌力評定:踝跖屈肌力4級,踝背伸肌力4級
ADL改良巴氏指數(shù)評分:100分(滿分100分),ADL自理
Holden功能步行分級:5級(共5級)病人可獨立去任何地方
VAS(疼痛)評分:1分
治療效果展示
治療師寄語:
手術(shù)不是結(jié)束,康復(fù)才是開始。一臺手術(shù)的成功與否取決于功能恢復(fù)的情況,畢竟病人的目的是能走起來,能跑起來,能繼續(xù)去工作,融入正常的生活??祻?fù)就是為了病人更好回歸家庭,回歸社會而進(jìn)行的。臨床賦予生命以歲月,康復(fù)賦予歲月以生命。
指導(dǎo)專家
張昌盼 主管康復(fù)治療師
泰安頤博康復(fù)醫(yī)院成人康復(fù)科主任
畢業(yè)于山東第一醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè),先后去湖南湘雅二院、北京博愛康復(fù)研究中心、四川華西醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí),多次去山東省立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí),從事康復(fù)治療15年,治療經(jīng)驗豐富。任職山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專業(yè)委員會委員,山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會基層康復(fù)治療專業(yè)委員會委員,泰安養(yǎng)生保健康復(fù)學(xué)會委員,榮獲市級三等獎一項,泰安養(yǎng)生保健康復(fù)學(xué)會優(yōu)秀委員等,發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。擅長對腦卒中、骨折術(shù)后、脊髓損傷、頸肩腰腿痛、周圍神經(jīng)損傷等利用傳統(tǒng)康復(fù)治療和現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合的辦法為病人進(jìn)行康復(fù)治療
康復(fù)治療師
弭光棟 康復(fù)治療師
泰安頤博康復(fù)醫(yī)院成人康復(fù)傳統(tǒng)治療組組長
畢業(yè)于山東第一醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè),先后去北京小湯山醫(yī)院,泰安市中心醫(yī)院,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院,青島大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),取得神經(jīng)康復(fù)實用新技術(shù)培訓(xùn)認(rèn)證、意大利下腰背疼痛徒手評估與治療技術(shù)專業(yè)認(rèn)證、Neurac懸吊技術(shù)一期,二期認(rèn)證、意大利產(chǎn)后康復(fù)培訓(xùn)認(rèn)證、澳大利亞國際生物力學(xué)——下肢培訓(xùn)認(rèn)證。發(fā)表論文數(shù)篇。是“春苗行動--關(guān)注青少年脊柱健康”活動參與人,泰安市中心醫(yī)院“春苗行動”志愿活動志愿者。榮獲市級三等獎一項。擅長對腦卒中、骨折術(shù)后、脊髓損傷、頸肩腰腿痛、周圍神經(jīng)損傷等利用傳統(tǒng)康復(fù)治療和現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合的辦法為病人進(jìn)行康復(fù)治療
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15854866804(張主任)
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